డెన్నిస్ థాంప్సన్

హెల్త్ డే రిపోర్టర్

2, చిన్న వయస్సులో కొన్ని పిల్లలు మొదలుకొని కొలెస్ట్రాల్ ను తగ్గించటానికి జీవితకాల పద్ధతి, యునైటెడ్ స్టేట్స్ యొక్క గుండె పోట్లు మరియు స్ట్రోక్ యొక్క ప్రతి ఒక్కరి ప్రమాదాన్ని తగ్గిస్తుంది, నవీకరించిన మార్గదర్శకాల ప్రకారం అమెరికన్ హార్ట్ అసోసియేషన్ (AHA) శనివారం విడుదల చేసింది.

మార్గదర్శకాలచే సిఫార్సు చేయబడిన "వ్యక్తిగతీకరించిన" కొలెస్ట్రాల్-పోరాట వ్యూహాలు:

• మరింత వివరణాత్మక రిస్క్ అసెస్మెంట్స్, గుండె జబ్బు యొక్క ఒక వ్యక్తి యొక్క ప్రత్యేకమైన ప్రమాదాన్ని గుర్తించడానికి సహాయపడటానికి, CT స్కాన్లను గట్టిపడిన ధమనులను గుర్తించడంతో సహా.
• Ezetimibe లేదా కొత్త, ఖరీదైన తరగతి మందులు PCSK9 నిరోధకాలు వంటి కఠినమైన-కొట్టే కొలెస్ట్రాల్ మందులు వారి స్థాయిలను తగ్గించటానికి పోరాడుతున్న ఉన్నత-ప్రమాదావస్థ ప్రజలకు స్టాటిన్స్ పైన జోడించాలి.
• హృద్రోగం లేదా అధిక కొలెస్ట్రాల్ యొక్క కుటుంబ చరిత్ర కలిగిన 2 సంవత్సరాల వయస్సులో పిల్లల కోసం పరీక్షలు ప్రారంభించి, వారి జీవితకాలపు ప్రమాదాన్ని 9 మరియు 11 ఏళ్ళ మధ్య వయస్సులోపు పిల్లల కోసం ప్రారంభ కొలెస్ట్రాల్ రక్త పరీక్షలు.

ప్రతి ముగ్గురు అమెరికన్లలో దాదాపుగా ఒకరు "చెడ్డ" LDL కొలెస్ట్రాల్ ను కలిగి ఉంటారు, ఇది ధృడమైన ఫలకాన్ని పెంచుతుంది మరియు ధమనులను తగ్గిస్తుంది. 100 mg / dL లేదా తక్కువ LDL స్థాయిలు ఉన్న ప్రజలు గుండె జబ్బులు మరియు స్ట్రోక్ తక్కువ రేట్లు కలిగి ఉంటాయి.

"ఏ వయస్సులోనైనా ఎక్కువ కొలెస్ట్రాల్ కలిగి ఉండటం గణనీయంగా ప్రమాదాన్ని పెంచుతుందని శాస్త్రం చూపించింది," అని AHA ప్రెసిడెంట్ డాక్టర్ ఐవర్ బెంజమిన్ చెప్పారు. "ఇది చాలా చిన్న వయస్సులో ప్రజలు హృదయ ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలిని అనుసరించడం మరియు ఆరోగ్యకరమైన కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలను అర్థం చేసుకోవడం మరియు నిర్వహించడం చాలా ముఖ్యమైనది."

మొదటి జీవనశైలిపై దృష్టి పెట్టండి

పలువురు ప్రజలకు వారి స్థాయి గురించి తెలియదు ఎందుకంటే కొలెస్ట్రాల్ ట్రాకింగ్ను వీలైనంత త్వరగా తీసుకోవడం చాలా ముఖ్యమైనది, నార్త్ వెస్ట్రన్ యూనివర్శిటీ యొక్క ఫీన్బెర్గ్ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్తో కార్డియాలజీ యొక్క ప్రొఫెసర్ డాక్టర్ నీల్ స్టోన్ ఇలా అన్నారు.

"నేను ఒక లిపిడ్ కొలెస్ట్రాల్ క్లినిక్ ను నడుపుతున్నాను, కొలెస్ట్రాల్ టెస్ట్ మరియు ఎల్డిఎల్ లు 200 లేదా అంతకంటే ఎక్కువగా ఉన్న వారి 20 మరియు 30 లలో నేను నిరంతరం ప్రజలను చూస్తాను" అని స్టోన్ చెప్పారు. "వారి కుటుంబ చరిత్రలు మాకు తెలియలేదు."

కొలెస్ట్రాల్-తగ్గించే ఔషధాల ఉపయోగం గురించి సాక్ష్యాధారాలు లేనందున, అధిక కొలెస్ట్రాల్తో ఉన్న పిల్లలు మరియు టీనేజ్లలో మాత్రమే ఆరోగ్యకరమైన జీవనశైలి మార్పులు మాత్రమే సిఫారసు చేయబడతాయి.

కొనసాగింపు

చికాగోలో AHA యొక్క వార్షిక సమావేశంలో విడుదల చేసిన మార్గదర్శకాల ప్రకారం, 20 ఏళ్ల వయస్సు నుండి ప్రజలు సాధారణమైన హృదయ రిస్క్ మదింపులను కొలెస్ట్రాల్ పరీక్షతో సహా పొందాలి.

ఒక పెద్ద సానుకూలమైన - వారి కొలెస్ట్రాల్ రక్తం పరీక్షలో పాల్గొనే ముందు శస్త్రచికిత్సలు చేపట్టడం లేదు, మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి.

"చివరగా, చివరికి మనం తమ కొలెస్ట్రాల్ ను పరీక్షించటానికి ప్రజలు ఉపవాసం పాటించాల్సిన అవసరం లేదని మేము భావించాము" అని అరిజోనా-ఫీనిక్స్ యూనివర్శిటీకి కార్డియాలజీ విభాగ విభాగానికి చెందిన డాక్టర్ మార్తా గులాటి మరియు కార్డియోఆమార్మార్ట్ యొక్క సంపాదకుడు అమెరికన్ కాలేజ్ ఆఫ్ కార్డియాలజీ.

"నేను మధ్యాహ్నం క్లినిక్ కలిగి ఉంటే, మీరు నా రోగులు ఏ ఉపవాసం ఉంటుందని అనుకుంటున్నారు? వారు వచ్చింది ముందు వారు డోనట్స్ ఒక జంట తినడానికి లేకపోతే ఉదయం క్లినిక్లో, నేను అదృష్టవంతుడు రెడీ," గులాంటి చెప్పారు.

వారి ప్రమాదం మరింత వ్యక్తిగతీకరించిన కోణం అందించే "ప్రమాద-పెంచే కారకాలు" గురించి రోగులకు మాట్లాడటానికి వైద్యులు ప్రోత్సహించబడతారు.

ధూమపానం, అధిక రక్తపోటు మరియు అధిక రక్త చక్కెర కోసం రోగులు ఇంకా తనిఖీ చేయబడతారు, కానీ కుటుంబ చరిత్ర, జాతి, జీవక్రియ, దీర్ఘకాలిక మూత్రపిండ వ్యాధి, దీర్ఘకాలిక శోథ పరిస్థితులు మరియు అకాల మెనోపాజ్ లేదా ప్రీఎక్లంప్సియా వంటి ఇతర ప్రమాద కారకాల గురించి వైద్యులు మాట్లాడాలి.

ఈ అదనపు సమాచారం ఒక వ్యక్తికి ఎలాంటి చికిత్స పధకంలో అవసరమవుతుందనేది మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి.

ఈ ప్రమాద-పెంచుతున్న కారకాలు మార్గదర్శకాలను మరింత సంక్లిష్టంగా చేస్తాయి, కానీ వ్యక్తుల మధ్య హృదయ ప్రమాదాలలో ముఖ్యమైన వ్యత్యాసాలను కూడా ప్రముఖంగా చూపుతాయి.

ఉదాహరణకు, ఒక మహిళ యొక్క హృదయ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేసినప్పుడు ప్రీఎక్లంప్సియా లేదా గర్భధారణ మధుమేహం వంటి వాటి గురించి తెలుసుకోవడం ముఖ్యం.

"మా మహిళల హృదయ కేంద్రాలలో మనం అడుగుతున్నారన్న విషయాలు ఈ విషయాలు ఉన్నాయి, కానీ మనల్ని మరింత బలహీనంగా ఉంచుకోవాల్సిన పనులు ఇస్తారని ఎవరికైనా ఎన్నడూ చెప్పలేము" అని గులాటి చెప్పారు.

కాల్షియం కీ కావచ్చు

వారి హృదయ స్పందనను మితంగా ఉన్న వారికి, మార్గదర్శకాలు ఇప్పుడు కొరోనరీ ఆర్టరీ కాల్షియం (CAC) కోసం ధమని యొక్క ధమనులను అంచనా వేయడానికి "టై-బ్రేకర్" గా స్కాన్ చేస్తాయి. CAC ధమనులలో కాల్సిఫైడ్ ఫలకం కోసం కనిపించే ఒక CT స్కాన్ రకం.

సున్నా యొక్క CAC స్కోర్తో ఉన్న ప్రజలు - ఏ ఫలకాలు అయినా - వారు కొన్ని ఇతర ప్రమాద కారకాన్ని కలిగి ఉండకపోతే స్టాటిన్స్ తీసుకోవటానికి లేదా ఆలస్యం చేయగలుగుతారు, డాక్టర్ సిడ్నీ స్మిత్, యూనివర్శిటీ ఆఫ్ నార్త్ కరోలినా స్కూల్లో కార్డియాలజీ యొక్క ప్రొఫెసర్గా ఉన్నారు. మెడిసిన్.

కొనసాగింపు

చాలా సందర్భాలలో CAC స్కోర్ సున్నా అయితే, పెద్దలు 10 సంవత్సరాల రిస్క్ రేట్లను క్రింద ఉన్న పరిధిలో కలిగి ఉన్నారు, ఇక్కడ స్టాటిన్స్ నికర లాభం అందిస్తాయి, మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి.

"నేను సున్నా యొక్క కొరోనరీ కాల్షియం స్కోర్ ఉన్న రోగులను చూశాను మరియు వారు ఒక స్టాటిన్ను తీసుకోనవసరని నేను సూచించాను" అని స్మిత్, మార్గదర్శక కమిటీలో పనిచేశాడు. "సున్నా యొక్క అన్వేషణ చాలా సహాయకారిగా ఉంటుంది."

స్టాటిన్స్ అవసరాన్ని సూచించే ప్రమాద కారకాలు ధూమపానం, మధుమేహం లేదా గుండె జబ్బు యొక్క బలమైన కుటుంబ చరిత్ర కలిగి ఉంటాయి.

CAC స్కాన్లో ఉన్న రేడియేషన్ ఒక మామోగ్గ్రామ్ మాదిరిగానే ఉంటుంది, స్టోన్ పేర్కొంది.

నవీకరించబడిన మార్గదర్శకాలు కూడా ఇతర కొలెస్టరాల్-తగ్గించే మందులను స్టాటిన్స్తో పరిచయం చేస్తాయి.

ఖర్చులు గురించి ఏమిటి?

Ezetimibe లేదా PCSK9 ఇన్హిబిటర్ల లాంటి ఔషధాలను ఇప్పటికే గుండెపోటు లేదా స్ట్రోక్ కలిగి ఉన్నవారికి మరియు LDL స్థాయిలు 70 లేదా అంతకంటే ఎక్కువ స్థాయిని కలిగి ఉన్నప్పటికీ వారు నిలబడగలగడంతో పరిగణించాలి.

మార్గదర్శకాలు మొదట ఎజెట్టిమీబీని జోడించడం కోసం పిలుపునిచ్చాయి, ఇది ఇప్పుడు సాధారణమైనది, తరువాత కొలెస్ట్రాల్ స్థాయిలు ఇప్పటికీ ఎక్కువగా ఉంటే మరింత ఖరీదైన PCSK9 నిరోధకాలని జోడించాయి.

Prsentent లేదా Repatha వంటి మందులు కలిగి PCSK నిరోధకాలు, సంవత్సరానికి $ 4,500 నుండి $ 8,000 వరకు ధర ట్యాగ్లతో వస్తాయి.

పాక్షికంగా, ఈ ఔషధాల వాడకం అత్యధిక ప్రమాదానికి గురవుతుంది, మార్గదర్శకాలు చెబుతున్నాయి.

"PCSK9 ఇన్హిబిటర్ల ఖర్చుపై ఆందోళనలు ఉన్నాయి మరియు కొన్ని భీమా సంస్థలు వాటికి నిదానంగా ఉన్నాయి, కాబట్టి ఈ కొత్త ఔషధాల యొక్క ఆర్ధిక విలువ ఇతర నిర్దిష్ట చికిత్సలకు మాత్రమే ప్రత్యేకమైన వ్యక్తుల కోసం మాత్రమే గణనీయమైనదని గమనించడం ముఖ్యం. పని చేయలేదు, "బెంజమిన్ చెప్పారు.

మార్గదర్శకాలు మంచి కారణాల కోసం సంక్లిష్టంగా ఉన్నాయి, కానీ ఇప్పుడు తరువాతి సవాలు వాటిని ముందు లైన్ వైద్యులు మరియు కుటుంబాల కోసం డౌన్ వేయడానికి ఉంటుంది, గులాటీ చెప్పారు.

"ఇది కొద్దిగా ముంచెత్తింది సంక్లిష్టంగా కనిపిస్తుంది మేము రోగులు సహా, ప్రతి ఒక్కరికి అనువదించడానికి ఒక సాధారణ మార్గం గుర్తించడానికి అవసరం," గులాంటి చెప్పారు.