ఈ విస్తృత వ్యాధుల గురించి బోలు ఎముకల వ్యాధి నిపుణులు ఆలోచించడాన్ని పరిశోధనలో అడ్వాన్స్లు మారుతున్నాయి.

జినా షా ద్వారా

సంవత్సరాలుగా, మేము బోలు ఎముకల వ్యాధిని అర్ధం చేసుకున్నామని అనుకున్నాం: ఇది సాధారణంగా ఎజెంట్, కాలవ్యవధి, మరియు ఆహారంలో కాల్షియం మరియు విటమిన్ డి లేనివి వంటి ఇతర కారకాల కారణంగా, ఎముకలు మరింత బలహీనంగా మారుతున్నాయి.

కానీ నేడు, పరిశోధనలో పురోగతులు బోలు ఎముకల వ్యాధి కొత్త కాంతి తొలగిస్తున్నారు, 2020 సంవత్సరానికి 50 సంవత్సరాల వయస్సులో ఉన్న అన్ని అమెరికన్లలో సగం మందిని ప్రభావితం చేసేందుకు అంచనా వేస్తారు.నిర్ధారణ నుండి బోలు ఎముకల వ్యాధి నివారణకు, కొత్త పరిశోధన తలక్రిందులుగా బోలు ఎముకల వ్యాధి మా పాత అవగాహన తిరుగుతోంది.

ఫైన్-ట్యూనింగ్ బోలు ఎముకల వ్యాధి రిస్క్

బోలు ఎముకల వ్యాధి నిర్ధారణ కోసం "బంగారు ప్రమాణ" పరీక్ష DEXA స్కాన్ (డ్యూయల్ ఎనర్జీ ఎక్స్-రే అబ్సార్ప్టియోమెట్రీ), ఇది వెన్నెముక, హిప్ లేదా మణికట్టులో ఎముక సాంద్రతను కొలుస్తుంది. ఈ ఎముక పగుళ్లు కోసం చాలా సాధారణ ప్రాంతాల్లో. కానీ ఈ పరీక్ష, అది ముందుకు వంటి, పరిమితులు ఉన్నాయి.

"DEXA స్కాన్లో సాధారణ ఎముక సాంద్రత కొలతలు కలిగిన చాలామంది రోగులకు ఇప్పటికీ పగుళ్లు ఉంటాయి మరియు డీఎస్ఏఏ స్కాన్ చూపిస్తుంది బోలు ఎముకల వ్యాధికి పగుళ్లు రావు" అని మాయో వద్ద ఔషధం మరియు బోలు ఎముకల వ్యాధి నిపుణుడైన ప్రొఫెసర్ సందీప్ ఖోస్లా చెప్పారు. రోచెస్టర్లోని క్లినిక్, మిన్నె. "డిఎక్స్ఏఏ ఎముక ఎంత ఉందో మీకు చెబుతుంది, కాని ఆ ఎముక అంతర్గత నిర్మాణం గురించి కాదు." స్పష్టంగా, వైద్యులు పగుళ్లు ప్రమాదం ఎక్కువగా మరియు మందుల అవసరం చాలా జరిమానా-ట్యూన్ కు, మరింత ఖచ్చితంగా పగులు ప్రమాదం అంచనా చేయాలని కోరుకుంటారు.

ఖోస్లా మానవ అస్థిపంజరం మెటల్తో చేసిన వంతెనతో పోల్చాడు. "మీరు వాటిలో అదే మొత్తంలో ఉండే రెండు వంతెనలను కలిగి ఉండవచ్చు, కానీ అది నిర్మి 0 చబడిన మార్గ 0 కారణ 0 గా, మరి 0 త ధృడమైనది కావచ్చు" అని ఆయన అన్నాడు. "అదేవిధంగా, ఒక వ్యక్తి యొక్క ఎముక మైక్రో ఆర్కిటెక్చర్ మరొకటి భిన్నంగా ఉంటుంది కాబట్టి, వారి అసలు బలం చాలా భిన్నంగా ఉండవచ్చు."

ఖోస్లా మరియు ఇతర బోలు ఎముకల వ్యాధి పరిశోధకులు కొత్త ఇమేజింగ్ మరియు కంప్యూటర్ పద్ధతులను చదువుతున్నారు లోపల ఎముక, మరియు నిర్దిష్ట నిర్మాణ లక్షణాలు చూడండి. ఇవి ఎముక పటిమి యొక్క మోడల్లను నిర్మించటానికి సహాయపడతాయి, ఇవి రోగులకు పగుళ్లు ఎక్కువగా ఉండవచ్చని అంచనా వేయడానికి సహాయపడతాయి.

అటువంటి ఇమేజింగ్ టెక్నిక్ అనేది వెన్నెముక మరియు హిప్ యొక్క టోమోగ్రఫీ (CT) స్కానింగ్. CT స్కాన్ సృష్టిస్తుంది ఎముక యొక్క త్రిమితీయ చిత్రం పరిశోధకులు, మరియు చిన్న ముక్కలుగా చిత్రం విచ్ఛిన్నం ఒక కంప్యూటర్ మోడలింగ్ టెక్నిక్ ఉపయోగించండి. "ప్రతి పావు యొక్క సాంద్రత ప్రతి పావు యొక్క బలాన్ని అంచనా వేయడానికి మరియు నిర్మాణం యొక్క పూర్తి బలంని పొందడానికి మిమ్మల్ని అనుమతిస్తుంది" అని ఖోస్లా చెప్పారు. "ఒక ఎముక ఎక్కడ బలహీనమైనది అనే దాని మీద ఆధారపడి, అది ఎక్కువ లేదా తక్కువగా పగుళ్లు సంభవించవచ్చు."

కొనసాగింపు

అధిక-పరిమాణ పరిధీయ పరిమాణాత్మక టోమోగ్రఫీ అని పిలిచే బోలు ఎముకల వ్యాధిని అధ్యయనం చేయడానికి ఉపయోగించే ఒక నూతన పరికరంలో ఇది అధిక స్థాయిలో ఉంది. ఇది రేడియోధార్మికత యొక్క అధిక స్థాయిని ఉపయోగిస్తుంది, ఎందుకంటే అది వెన్నెముక లేదా సమీప అవయవాలకు సమీపంలో ఉపయోగించబడదు, కానీ ఇది మణికట్టు ఎముకలు వంటి చిత్రం ప్రాంతాల్లో ఉపయోగించవచ్చు. "పరిధీయ స్కానర్లు తో స్పష్టత మీరు ఎముక యొక్క బలం గురించి మరింత సమాచారం ఇచ్చే వ్యక్తిగత నిర్మాణ భాగాలు, చూడగలరు తగినంత మంచి," Khosla చెప్పారు.

అతను నేటి DEXA కన్నా చాలా ఖరీదైనది కానటువంటి పరిధీయ స్కానర్లు, క్లినికల్ ఉపయోగానికి వెంటనే ఆమోదించబడవచ్చని అతను అంచనా వేస్తాడు. CT స్కాన్లు గణనీయంగా ఖరీదైనవి కాబట్టి, అవి నిరంతర స్క్రీనింగ్ సాధనంగా ఉపయోగించబడవు. ఏమైనప్పటికీ, ఒక రోగి ఇంకొక కారణం కోసం CT స్కాన్ ఉన్నప్పుడు, అదే సమయంలో ఎముక సమాచారం పొందడానికి చాలా సులభం.

"ఈ టూల్స్ పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదాన్ని ఎలా అంచనా వేస్తాయనే దాని గురించి మరింత సమాచారాన్ని సేకరించడం మాకు అవసరం, కాని ప్రారంభ ఫలితాలకి హామీ ఇస్తున్నారు" అని ఖోస్లా చెప్పారు.

అండర్స్టాండింగ్ బోన్ రీమోడలింగ్

బిస్ఫాస్ఫోనేట్ ఔషధాలను ఎముక ద్రవ్యరాశిని నిర్మించడానికి సహాయపడే బోలు ఎముకల వ్యాధి చికిత్సలు మొదటగా భావించబడ్డాయి. కానీ త్వరలోనే ఇక్కడ ఏదో మరింత జరుగుతుందని స్పష్టమైంది. బిస్ఫాస్ఫోనేట్లను తీసుకొనే చాలామంది రోగులు ఎముక సాంద్రతలో తక్కువ పెరుగుదల మాత్రమే చూడవచ్చు - 1% తక్కువగా - మరియు ఇంకా వారు పగుళ్లు వచ్చే ప్రమాదం ఎక్కువగా 50% వరకు ఉంటారు.

"ఈ ఔషధాల ఎముక ద్రవ్యరాశిని మరియు ఫ్రాక్చర్ ప్రమాదాన్ని తగ్గించడానికి ఎంత మేరకు సంబంధం లేదు అనే దానిపై పరిశోధన లేదు" అని ఒబామాలోని క్రైటన్ యూనివర్శిటీ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్ లో బోలు ఎముకల వ్యాధి పరిశోధనా కేంద్రంలో మెడిసిన్ ప్రొఫెసర్ అయిన రాబర్ట్ హీనీ చెప్పారు. .

ఔషధాలు కూడా ఎముక పునర్నిర్మాణం రేటును తగ్గించటాన్ని శాస్త్రవేత్తలు గ్రహించారు -- ఎముక యొక్క ప్రస్తుత ప్రాంతాలు దూరంగా ఉంచబడిన ప్రక్రియ, తర్వాత కొత్త ఎముకతో భర్తీ చేయబడతాయి. ఋతుక్రమం ఆగిపోయిన స్త్రీలలో, ఎముక పునర్నిర్మాణం ఆ రేటు డబుల్స్ అవుతుంది - ఆ తరువాత అది ఒక మహిళ యొక్క 60 వ దశకంలో ట్రిపుల్స్.

"మీరు మీ ఇంటిని పునర్నిర్మించడం ప్రారంభించినట్లయితే ఇమాజిన్ చేయండి: మొదట మీరు ఒకవైపు పొడిగింపును చాలు, కానీ మీరు ముగిసిన ముందు, మీరు గ్యారేజ్ను తొలగించాలని నిర్ణయించుకున్నారు, మరియు దానిని పూర్తి చేయడానికి ముందు, మీరు ఒక డెక్ను ఉంచాలని నిర్ణయించుకున్నారు" అని హేనీ చెప్పాడు. "మీరు అందంగా పెళుసుగా ఉండే ఇంటిని కలిగి ఉంటారు, ఇది ఎముక పునఃనిర్మాణంతో వేగవంతమవుతుంది."

కొనసాగింపు

ఇప్పుడు వారు ఎముక పునర్నిర్మాణం యొక్క ప్రాముఖ్యతను అర్ధం చేసుకోవటానికి, బోలు ఎముకల వ్యాధి నిపుణులు బోలు ఎముకల వ్యాధి ప్రమాద కారకాలు అంచనా వేయడానికి సహాయం చేయడానికి ఆ జ్ఞానాన్ని ఉపయోగించటానికి ప్రయత్నిస్తున్నారు. వారు బయోమార్కర్స్ అని పిలువబడే టూల్స్ అభివృద్ధి చేస్తున్నారు, ఇవి రక్తం లేదా మూత్రం నుండి స్రావం పొందగల ఎముక పునర్నిర్మాణం యొక్క రసాయన చర్యలు. అధిక జనాభా అధ్యయనాల్లో బాగా పనిచేసే ఎముక పునర్నిర్మాణం రేటుకు బయోమార్కర్స్ ఇప్పటికే ఉన్నట్లు హేనీ చెబుతున్నాడు, అయితే ఇంకా డాక్టర్ కార్యాలయంలో బాగా పనిచేసే గుర్తులను కలిగి ఉండరు, రోగుల వ్యక్తిగత స్థాయిలో. ఒకసారి మరింత ఖచ్చితమైన బయోమార్కర్స్ అభివృద్ధి చేయబడితే, ఈ మరియు అధునాతన ఇమేజింగ్ పద్ధతులు బోలు ఎముకల వ్యాధి నుండి గొప్ప ప్రమాదం ఉన్నవారి గురించి మన అవగాహనను ఎంతో మెరుగుపరుస్తాయి.

"ఈ సమస్య నిజంగా అసత్యంగా ఉన్నదాని మీద దృష్టి పెట్టడానికి ఇది అనుమతిస్తుంది: ఎముక పెళుసుగా చేసే అదనపు పునర్నిర్మాణం," హేనీ చెప్పింది.

న్యూ బోలు ఎముకల వ్యాధి చికిత్సలు

కొన్ని సంవత్సరాల క్రితం, హేనీ ఒక తీవ్రమైన కారు ప్రమాదంలో ఉన్న 18 ఏళ్ల అమ్మాయిని చూశాడు. ఆమె మాత్రమే కొన్ని గాయాలు తో తప్పించుకున్న ఇష్టం, మరియు X- కిరణాలు ఆమె అసాధారణంగా అధిక ఎముక సాంద్రత కలిగి వెల్లడించింది. ఇది ఆమె తల్లి, కూడా, ఎముక సాంద్రత బాగా సగటు కంటే ఎక్కువగా ఉందని తేలింది. క్రైటన్ వద్ద ఉన్న హేనీ మరియు అతని సహచరులు మొత్తం కుటుంబాన్ని అధ్యయనం చేయటం ప్రారంభించారు - 150 మందికిపైగా - చివరికి వారు "అధిక ఎముక ద్రవ్యరాశి జన్యువు" అని పిలిచే గుర్తించారు.

ఈ జన్యువులో ఒక ప్రత్యేక పరివర్తన LRP5 (తక్కువ సాంద్రత కలిగిన లిపోప్రొటీన్ రిసెప్టర్ సంబంధిత ప్రోటీన్ 5) అని పిలువబడే ప్రోటీన్ యొక్క అసాధారణమైన అధిక మొత్తంలో శరీరానికి కారణమవుతుంది. LRP5 ఎంత ఎముక ఏర్పడుతుంది మరియు నిర్వహించబడుతుందో ప్రభావితం చేస్తుంది. "అధిక ఎముక ద్రవ్యరాశి జన్యువు కలిగిన వ్యక్తుల్లో ఎవ్వరూ ఎన్నడూ విచ్ఛిన్నం కాలేదు, వారు బార్న్ పైకప్పును కోల్పోయినప్పటికీ," హేనీ చెప్తాడు.

అధిక ఎముక ద్రవ్యరాశి జన్యువు మరియు రసాయనిక సిగ్నలింగ్ మార్గాల గుర్తింపు ఇది బోలు ఎముకల వ్యాధి చికిత్స కోసం విస్తృత శ్రేణి అవకాశాలను తెరిచింది. "ఇక్కడ ఉన్న అవకాశము, బోలు ఎముకల వ్యాధి మందులు లేదా మత్తుపదార్థాలను నిర్మించటం, అది ఆ మ్యుటేషన్ కలిగి ఉండటం వలన మరింత ఎముకను నిర్మిస్తుంది," అని హేనీ చెప్తాడు. అతను ఈ మార్గంలో లక్ష్యంగా చేసుకున్న మందులు ఇప్పటికే మానవ పరీక్షలో ఉన్నాయని అతను నమ్ముతాడు, కానీ వారు మార్కెట్లోకి రావడానికి కొంత సమయం పట్టవచ్చు. "ఈ మార్గం మీ శరీరంలోని ఎముకలతో పాటు ఇతర ప్రదేశాల్లో పనిచేస్తుంది ఎందుకంటే, మీ ఔషధం మిగిలిన చోట్ల అనాలోచిత ఫలితాలను ఉత్పత్తి చేయదని మీరు తప్పకుండా తెలుసుకోవాలి."

కొనసాగింపు

శాస్త్రవేత్తలు కూడా విటమిన్ D అనలాగ్స్ అని పిలిచే కొత్త సమ్మేళనాలను పరిశోధిస్తున్నారు, సంభావ్య బోలు ఎముకల వ్యాధి చికిత్సలు. ఈ మందులు ముఖ్యంగా విటమిన్ డి సప్లిమెంట్స్ యొక్క సూపర్ఛార్జ్డ్ వెర్షన్ - విటమిన్ డి నిర్మాణంపై ఆధారపడి మార్చబడిన అణువుల ఎముక నష్టం తగ్గడం మరియు ఎముక నిర్మాణం పెంచడానికి.

ఈ మందుల్లో ఒకటి, 2MD, బోలు ఎముకల వ్యాధి యొక్క జంతు నమూనాలలో గొప్ప వాగ్దానం చూపించింది, మరియు ఇప్పుడు మానవులలో అధ్యయనం చేయబడింది. "ఇది నాటకీయంగా ఎముక ఏర్పడటానికి ఉద్వేగపరుస్తుంది, మనం మానవులలో ఇదే రకమైన ఫలితాలను కూడా అస్పష్టంగా చూస్తే అది భారీగా ఉంటుంది" అని నీల్ బంక్లే, MD, ఆస్టెయోపోరోసిస్ క్లినికల్ సెంటర్ సహ-దర్శకుడు మరియు విస్కాన్సిన్-మాడిసన్ విశ్వవిద్యాలయంలో పరిశోధన కార్యక్రమం. మరొక ప్లస్: ఔషధం విటమిన్ D పై ఆధారపడినందున, Binkley ఏదైనా అసాధారణ దుష్ప్రభావాలు ఉండకపోవచ్చని అంచనా వేస్తుంది, మరియు ఇది రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క పనితీరుని సహజ విటమిన్ డి చేసే విధంగా పెంచుతుంది.

ఆమోదించడానికి దగ్గరగా ఉన్న ఒక ఔషధం దోనోముబ్ అని పిలిచే ఒక ప్రయోగాత్మక చికిత్స. ఈ రెండుసార్లు సంవత్సరపు ఇంజెక్షన్ ప్రస్తుతం దశ III క్లినికల్ ట్రయల్స్లో ఉంది, మరియు ఎముక సాంద్రత మెరుగుపరచడానికి చూపించబడింది. డెనోమాబ్ బోలు ఎముకల వ్యాధికి పూర్తిగా కొత్త లక్ష్యంగా ఉంది: RANK లిగాండ్ అనే ప్రోటీన్. ఈ ప్రోటీన్ ఎలుకలలో ఎముక విచ్ఛిన్నం అని పిలిచే కణాల ప్రక్రియలో కీలక పాత్ర పోషిస్తుంది. మరియు పరిశోధకులు ఔషధ ఎముక భర్తీ తో చెక్ ఎముక నష్టం ప్రక్రియ ఉంచడానికి సహాయం చేస్తుంది ఆశిస్తున్నాము. 2008 చివరినాటికి Denosumab మార్కెట్లో ఉంటుంది.

"ఆస్టెయోపోరోసిస్ చాలా చిన్న వయస్సు," అని బింక్లె చెప్పాడు. "నేను వైద్య పాఠశాలలో ఉన్నప్పుడు, గుండెపోటుతో గుండె జబ్బు తర్వాత మాత్రమే గుండె జబ్బులు రోగనిర్ధారణ చేయగలిగినట్లుగానే ఎవరైనా ఎముక విరిచిన తర్వాత మాత్రమే బోలు ఎముకల వ్యాధిని నిర్ధారణ చేసారు.ఇప్పుడు మరింతగా తెలుసు, మేము నిర్ధారించడానికి, చికిత్స చేయడానికి మరియు మంచి ఉపకరణాలను అభివృద్ధి చేస్తున్నాము బోలు ఎముకల వ్యాధి నిరోధించడానికి. "