డెన్నిస్ థాంప్సన్

హెల్త్ డే రిపోర్టర్

థుస్ డే, Nov. 15, 2018 (HealthDay News) - ఒక నిర్దిష్ట తరగతి మధుమేహం మందుల ఒక లెగ్ లేదా పాద విచ్ఛేదనం కోల్పోయే ప్రమాదం రెట్టింపు కనిపిస్తుంది, ఒక కొత్త అధ్యయనం నివేదికలు.

సోడియం-గ్లూకోజ్ cotransporter2 (SGLT2) ఇన్హిబిటర్స్ పై ఉన్న వ్యక్తులు ఇంకొక రకమైన మధుమేహం మందులు తీసుకోవడం వలన తక్కువ లింబ్ విచ్ఛేదనం అవసరమవుతుంది, స్కాండినేవియన్ పరిశోధకులు కనుగొన్నారు.

రోగులు కూడా డయాబెటిక్ కీటోఅసిడోసిస్ను రెట్టింపుగా ఎదుర్కొంటారు, ఇది ప్రాణాంతక సంక్లిష్టంగా ఉంటుంది, దీనిలో కెటిన్లను పిలిచే ఆమ్లాలను రక్తప్రవాహంలో నిర్మించవచ్చు.

"విచ్ఛేదనం ఎక్కువగా ఉన్న రోగులు, ఉదాహరణకి, పరిధీయ ధమని వ్యాధి లేదా పాద పూతలతో ఉన్నవారు, SGLT2 నిరోధకాలు ఉపయోగించినట్లయితే మరింత దగ్గరగా పరిశీలించబడవచ్చు మరియు ఈ దుష్ప్రభావం యొక్క ప్రమాదం పరిగణలోకి తీసుకోవటానికి మందులు నిర్ణయించేటప్పుడు పరిగణించవచ్చు" స్వీడన్ స్టాక్హోమ్లోని కరోలిన్స్కా యునివర్సిటీ హాస్పిటల్తో కలిసి డాక్టర్ పీటర్ యుద, ప్రధాన పూర్వ పరిశోధకుడు.

SGLT2 నిరోధకాలు dapagliflozin (Farxiga), empagliflozin (జర్డియన్స్) మరియు canagliflozin (అంటోకానా మరియు ఇన్వోకామెట్) ఉన్నాయి.

"మీరు అధిక రక్తం చక్కెరలను కలిగి ఉన్నట్లయితే ఈ ఔషధాల యొక్క పనులు పనిచేస్తుంది, అది మీ శరీరం అదనపు చక్కెరను ఎలా పారవేయాల్సినది, ఎందుకంటే అది మూత్రవిసర్జనలో పెరుగుదలను కలిగిస్తుంది" అని డాక్టర్ డేవిడ్ లామ్ వివరించారు. న్యూయార్క్ నగరంలోని మౌంట్ సినాయ్ వద్ద మెడిసిన్ ఇకాహ్న్ స్కూల్ వద్ద ఔషధం, ఎండోక్రినాలజీ, డయాబెటిస్ మరియు ఎముక వ్యాధి యొక్క అసిస్టెంట్ ప్రొఫెసర్.

కొనసాగింపు

U.S. ఫుడ్ అండ్ డ్రగ్ అడ్మినిస్ట్రేషన్ 2017 లో హెచ్చరిక జారీ చేసింది, రెండు పెద్ద క్లినికల్ ట్రయల్స్ కయాగ్లిఫ్లోజిన్ ను కాలి మరియు ఫుట్ అంగచ్ఛేదం యొక్క ప్రమాదానికి అనుసంధానిస్తాయి.

అయితే, ఇతర క్లినికల్ ట్రయల్స్ డాపాగ్లిఫ్లోజిన్ లేదా ఎంపాగ్లిఫ్లోజిన్లో ఇటువంటి విచ్ఛేదన ప్రమాదాన్ని బహిర్గతం చేయలేదు, డాక్టర్ కెవిన్ పాంటలోన్, క్లీవ్లాండ్ క్లినిక్తో ఒక ఎండోక్రినాలజిస్ట్గా చెప్పారు.

ఈ కొత్త పరిశోధనా అధ్యయనంలో, 61 శాతం రోగులు dapagliflozin ఉపయోగిస్తున్నారు, 38 శాతం empagliflozin మరియు కేవలం 1 శాతం canagliflozin న.

"వారు భవిష్యత్తులో, రాండమైజ్డ్, ప్లేసిబో-నియంత్రిత ట్రయల్స్లో గుర్తించబడని ప్రమాదం గురించి నివేదిస్తున్నారు, మరియు ఇది బంగారు ప్రమాణం." అని Pantalone అన్నారు. "అవును, వారు SGLT2 నిరోధకాలు ఉన్న రోగులలో ఈ పరిశీలనను ఆసక్తికరంగా ఉంచుతారు, కానీ 1 శాతం మాత్రమే రోగులకు హాని కలిగించే ఔషధం మీద ఉన్నారు."

డాడాగ్లిఫ్లోజిన్ లేదా ఎమ్ప్గాలిఫ్లోజిన్కు సంబంధించిన రికార్డులోని క్లినికల్ ట్రయల్ డేటా ఫలితాలతో ఉత్సాహంగా లేదని Ueda అంగీకరించింది.

ఈ అధ్యయనం కోసం, Ueda మరియు అతని సహచరులు జులై 2003 మరియు డిసెంబర్ 2016 మధ్యలో GLP1 రిసెప్టర్ అగోనిస్టులు తీసుకున్న SGLT2 ఇన్హిబిటర్స్ మరియు 17,213 రోగులు తీసుకొని 17,213 రోగులకు స్వీడన్ మరియు డెన్మార్క్ నుండి జాతీయ ఆరోగ్య డేటా విశ్లేషించారు.

కొనసాగింపు

GLP1 రిసెప్టర్ అగోనిస్ట్స్తో పోల్చినపుడు, SGLT2 ఇన్హిబిటర్ల ఉపయోగం తక్కువ లింబ్ విచ్ఛేదనం యొక్క రెండు రెట్లు ఎక్కువ ప్రమాదంతో సంబంధం కలిగి ఉంది. డయాబెటిక్ కీటోయాసిడోసిస్ ప్రమాదం రెట్టింపైంది.

వ్యాధి చరిత్ర, ఇతర మందులు మరియు రోగులకు సాంఘిక మరియు ఆర్ధిక పరిస్థితులు వంటి ఈ సంఘం గురించి వివరి 0 చగల ఇతర కారణాలను పరిశోధకులు ప్రయత్ని 0 చారు. కానీ ఈ మందులు విచ్ఛేదన ప్రమాదాన్ని పెరగడానికి కారణమని నిరూపించలేదు.

"మేము ఒక కఠినమైన అధ్యయనం రూపకల్పన మరియు మా విశ్లేషణలో రోగి సంబంధిత వేరియబుల్స్ పెద్ద సంఖ్యలో లెక్కలోకి ఉన్నప్పటికీ, ఫలితాలు SGLT2 నిరోధకాలు స్వీకరించడం రోగుల లక్షణాలను unmeasured తేడాలు ద్వారా ప్రభావితం చేయవచ్చు. పోలిక మందు," Ueda అన్నారు. "ఇది ఎల్లప్పుడూ పరిశోధనా అధ్యయనాలతో మరియు అలాంటి అధ్యయనాల నుండి కనుగొన్న జాగ్రత్తలను జాగ్రత్తగా పరిగణించాలి."

Pantalone మరియు లాం SGLT2 ఇన్హిబిటర్స్ వారు శరీరంలో పని విధంగా విచ్ఛేదనం ప్రమాదాన్ని పెంచే ఒక శక్తివంతమైన మార్గం అన్నారు.

కొనసాగింపు

డయాబెటిక్ ఉన్న చాలా మంది ప్రజలు తమ కాళ్ళు మరియు కాళ్ళలో పేలవమైన ప్రసరణను కలిగి ఉంటారు, మరియు ఈ మందులు వారి రక్త చక్కెరను తగ్గించటానికి మరింత మూత్రాన్ని విసర్జించటానికి కారణమవుతున్నాయి, వైద్యులు చెప్పారు.

"మీ రక్తం చక్కెరలు చాలా ఎత్తులో ఉంటే మీరు మరింత నిర్జలీకరణ పొందవచ్చు," అని లాం చెప్పారు. "రక్త పరిమాణంలో క్షీణత కారణంగా, ఇది మొత్తం రక్త ప్రవాహాన్ని తగ్గిస్తుంది మరియు వారి తక్కువ అంత్య భాగాలకు పేద రక్త ప్రసరణకు ఇప్పటికే ప్రమాదానికి గురైన ఎవరైనా రాజీ పడవచ్చు.ఇది ఇప్పటికే ఉన్న సమస్యను మరింత అధ్వాన్నంగా చేస్తుంది."

ఈ పరిశోధనా అధ్యయనం మరియు మునుపటి క్లినికల్ ట్రయల్స్ మధ్య వివాదాస్పద ఫలితాలు వైద్యులు ఒక రోగి-ద్వారా-రోగి విధానం తీసుకోవాలని అర్థం, Pantalone మరియు లాం చెప్పారు.

ఔషధాలను తీసుకునే ప్రతి రోగిని ఆపడానికి అవసరం లేదు. "నేను రోగులు వచ్చినప్పుడు మరియు వారు మూడు సంవత్సరాల పాటు ఉన్నాను మరియు వారు గొప్ప పని చేస్తున్నారు, వారు పరిధీయ నాళ సంబంధిత వ్యాధి చరిత్ర మరియు సమస్యలు లేవు, నేను ప్రతి ఒక్కరిని ఆఫ్ తీసుకు లేదు," Pantalone అన్నారు.

మరోవైపు, SGLT2 నిరోధకాలు నివారించడానికి కావలసిన వారికి రోగులు స్పష్టంగా ఉన్నాయి.

కొనసాగింపు

"మీరు రెండుసార్లు ఆలోచించాలి," అని లాం చెప్పారు. "ఈ రోగి ప్రసరణ సమస్యలు లేదా చురుకైన అడుగు పుండును కలిగి ఉంటే, వాటికి వేరొక ఏజెంట్ గురించి మనం ఆలోచించాలి."

"నేను ఇప్పటికే విచ్ఛేదనం యొక్క చరిత్రను కలిగి ఉన్న నా ముందు ఎవరైనా కూర్చుని ఉంటే, నేను తప్పించుకోవడానికి వెళుతున్నాను బహుశా మందు." "లేదా పెరెఫరల్ వాస్క్యులార్ వ్యాధిని స్థాపించిన ఎవరైనా ఉండినట్లయితే, బహుశా నేను ఈ ఔషధమును సూచించకుండా ఉండటానికి వెళుతున్నాను."

ఈ పరిశోధనలు నవంబర్ 14 న జర్నల్ లో ప్రచురించబడ్డాయి BMJ.