తీవ్రమైన దీర్ఘకాలిక RA యొక్క నొప్పి మరియు నష్టం నిర్వహణ కోసం ఎంపికలు.

స్టెఫానీ వాట్సన్ ద్వారా

మీరు ప్రపంచంలోని అతిపెద్ద సస్పెన్షన్ వంతెనలలో ఒకటైన Verrazano-Narrows లో పనిచేసినప్పుడు, చల్లని ఉష్ణోగ్రతలు మరియు భారీ ట్రైనింగ్ నిజంగా మీ శరీరంలో టోల్ తీసుకోవచ్చు. నిర్మాణాధికారి జాన్ మెలెండేజ్ నొప్పి, వాపు, మరియు కాళ్ళు తన పనిలో ఎదుర్కొంటున్నట్లు భావించారు. చివరకు, నొప్పి చాలా తీవ్రమైంది, 52 ఏళ్ల స్తటేన్ ఐలాండ్ నివాసి అన్ని వద్ద పని చేయలేకపోయింది. "నా వేళ్లు వాడకపోవడ 0 వల్ల నేను వారిని వ 0 పలేకపోయాను" అని మెలెండేజ్ గుర్తుచేసుకున్నాడు. "నేను కూడా నడవలేను."

అతను చివరికి జోనాథన్ శామ్యూల్స్, MD, న్యూయార్క్ విశ్వవిద్యాలయం యొక్క లాంగోన్ మెడికల్ సెంటర్ వద్ద ఒక హాజరు రుమటాలజిస్ట్ చూడటానికి వెళ్ళినప్పుడు, Melendez అతను ఆచరణాత్మకంగా కార్యాలయంలో తీసుకువెళ్ళాలి అని చాలా నొప్పి ఉంది. పరీక్షలు అతను రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లేదా RA కలిగి వెల్లడించారు. RA అనేది కీళ్ళ మీద దాడిచేసే ప్రమాదకరమైన స్వయం నిరోధిత వ్యాధి. మెలెండెజ్ వెంటనే అతని తల్లి గురించి ఆలోచిస్తాడు, అతను కూడా RA మరియు ఇప్పుడు ఒక నర్సింగ్ హోమ్లో నివసిస్తాడు. అతను తన విధిని పంచుకుంటానని అతను భయపడ్డాడు.

అతను 20 లేదా 30 సంవత్సరాల క్రితం నిర్ధారణ జరిగింది, అది కేసు కావచ్చు. తీవ్రమైన రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో ఉన్న ప్రజలు దీర్ఘకాలిక నొప్పి మరియు వైకల్యం యొక్క జీవితకాలం ఎదురు చూడాల్సి వచ్చింది. కానీ నేటి చికిత్సలు నాటకీయంగా క్లుప్తంగ మెరుగుపర్చాయి. "కొత్త మందులు, మేము వ్యాధి ప్రక్రియ ఆపడానికి ఉన్నాము," శామ్యూల్స్ చెప్పారు.

తీవ్రమైన RA కోసం ఔషధాలను మార్చడం

గతంలో, రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో బాధపడుతున్న రోగులు వారి లక్షణాలను తగ్గించడానికి నొప్పి నివారణలను తీసుకున్నారు. కానీ మందులు దీర్ఘకాలిక RA తో సంభవిస్తుంది ప్రగతిశీల కీళ్ళ నష్టం నెమ్మదిగా ఏమీ చేయలేదు. నేడు, రోగులు అంతకుముందు రోగ నిర్ధారణ చేయబడి మరింత తీవ్రంగా చికిత్స పొందుతారు. మరియు ఉపయోగించిన మందులు నిజానికి వారి వ్యాధి యొక్క కోర్సు మార్చవచ్చు మరియు కీళ్ళ నష్టం రివర్స్ చేయవచ్చు. "ఇంతకు మునుపు మీరు ఎవరైనా పట్టుకోవడమే కాక పూర్వం మీరు సమర్థవంతమైన చికిత్స మొదలుపెడతారు, మీరు వాటిని ఉపశమనం పొందేందుకు ఎక్కువగా ఉంటారు" అని ఎరిక్ రూడర్మన్, ఎండి. రడర్మాన్ నార్త్ వెస్ట్రన్ యూనివర్సిటీ ఫెయిన్బెర్గ్ స్కూల్ ఆఫ్ మెడిసిన్లో ఔషధం యొక్క అసోసియేట్ ప్రొఫెసర్. అతను నార్త్వెస్ట్ మెమోరియల్ ఆసుపత్రిలో కూడా ఒక హాజరైన వైద్యుడు. "మేము ప్రజలు వ్యవహరిస్తున్న విధంగా మరింత తీవ్రంగా మారుతున్నాం," అని ఆయన చెప్పారు. "కాబట్టి గోల్ నిజంగా ఉపశమనం."

కొనసాగింపు

దీర్ఘకాలిక రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం తీవ్రంగా చికిత్స సాధారణంగా వ్యాధి-సవరించుట యాంటీరౌమాటిక్ మందులు, లేదా DMARDs ప్రారంభమవుతుంది. ఈ మందులు కేవలం లక్షణాలను తగ్గించటమే కాకుండా, రుడెర్మాన్ చెబుతుంది. వారు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ యొక్క మూల కారణాల్లో కొన్నింటిని ప్రస్తావిస్తారు.

బంగారు ప్రమాణం DMARD మెతోట్రెక్సేట్. "మేతోట్రెసేట్తో మేము ప్రారంభం కావడానికి ప్రయత్నిస్తాము," అని శామ్యూల్స్ అంటాడు, "ఇది చాలా బాగా చేయగల సుదీర్ఘమైన ట్రాక్ రికార్డ్ను కలిగి ఉంది." మెతోట్రెక్సేట్లో అనేక ప్రత్యేక ప్రయోజనాలు ఉన్నాయి:

• ఇది చవకైనది.
• ఇది త్వరగా పనిచేస్తుంది.
• ఇది కీళ్ళకు RA నష్టాన్ని నెమ్మదిస్తుంది.
• ఇది సాధారణంగా బాగా తట్టుకోవడం.

మెతోట్రెక్సేట్ పని చేయకపోతే, లెఫ్ఫోనోమైడ్ (అరవ), హైడ్రాక్సీక్లోరోయిన్ (ప్లాక్వెన్విల్) లేదా సల్ఫేసలజైన్ (అజుల్ఫిడిన్) వంటి వైద్యులు మరొక DMARD ను ప్రయత్నించవచ్చు.

మెతోట్రెక్సేట్ మరియు ఇతర DMARD లు చాలా ప్రభావవంతంగా ఉంటాయి. కానీ వారు తక్షణ ఉపశమనం ఇవ్వరు. నిజానికి, వారు వారాలు లేదా నెలలు పని ప్రారంభించకపోవచ్చు. ప్రతి రోగికి DMARD లు సరైనవి కావు. ఈ ఔషధాలు లక్షణాలు ఉపశమనం కలిగించకపోతే, ఇతర మందులు అందుబాటులో ఉన్నాయి, ఇది దీర్ఘకాలిక RA వెనుక ఉన్న ప్రక్రియలను లక్ష్యంగా చేసుకుంటుంది.

దీర్ఘకాలిక రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ఇతర చికిత్స ఐచ్ఛికాలు: జీవసంబంధ DMARDs

ఉమ్మడి దెబ్బతినడం లేదా సాంప్రదాయ DMARD లకు బాగా స్పందించని తీవ్రమైన రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్తో ఉన్న వ్యక్తులు ఒక జీవశాస్త్ర DMARD లో ప్రారంభించవచ్చు. రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ ఒక మితిమీరిన రోగనిరోధక ప్రతిస్పందన వలన కలుగుతుంది, రుద్రర్మన్ చెబుతుంది. జీవ ఔషధాలు రోగనిరోధక ట్రిగ్గర్స్ ను లక్ష్యంగా చేసుకుంటాయి, ఇది ఉమ్మడి వాపు మరియు రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్లో హాని కలిగించవచ్చు. ఉపయోగించగల జీవసంబంధ మందులు:

• కణితి నెక్రోసిస్ ఫ్యాక్టర్ (TNF) ఇన్హిబిటర్స్. ఈ ఔషధాలలో అడాలుముమాబ్ (హుమిరా), సిర్టోలిజముబ్ (సిమ్జియా), ఎటనార్సెప్ట్ (ఎన్బ్రేల్), మరియు ఇన్ఫ్లిక్సిమాబ్ (రిమికేడ్) ఉన్నాయి. వారు టిఎన్ఎఫ్ నిరోధించడం ద్వారా పని చేస్తారు, సైటోకిన్ అని పిలువబడే ప్రోటీన్ రకం, వాపును ప్రేరేపిస్తుంది.
• అనాక్రి (కైనెరేట్). ఈ ఔషధం ఇంటర్లక్కిన్-1 లేదా IL-1 అని పిలువబడే మరొక సైటోకైన్ను లక్ష్యంగా పెట్టుకుంది.
• అబేటేస్ప్ట్ (ఓరెన్సియా). T కణాలు అని పిలిచే రోగనిరోధక కణాలు నిష్క్రియాత్మకంగా ఉంటాయి.
• రిటుక్సిమాబ్ (రితుక్సాన్). ఈ ఔషధం B కణాలు, రోగనిరోధక ఘటం యొక్క మరో రకం లక్ష్యంగా ఉంది.

జీవసంబంధ మందులు తరచూ మెతోట్రెక్సేట్తో కలిపి వారి ప్రభావాన్ని మెరుగుపరుస్తాయి. నేడు, బయోలాజిక్స్ సిరల ద్వారా లేదా ఇంజెక్షన్ ద్వారా నిర్వహించబడుతుంది. కానీ ఔషధ అభివృద్ధిలో తరువాతి దశ, రుడెర్మాన్ చెప్పింది, అదే ఫలితాలను సాధించగల నోటి మందులు.

ఈ ఔషధాలన్నీ దుష్ప్రభావాలు కలిగి ఉంటాయి, అందువల్ల రుమాటాలజిస్టులు తమ RA రోగులను చాలా జాగ్రత్తగా పర్యవేక్షిస్తున్నారు. ఉదాహరణకు, మెతోట్రెక్సేట్ కాలేయ సమస్యలను కలిగించవచ్చు. ఈ ఔషధాన్ని తీసుకునే వ్యక్తులు సాధారణ కాలేయ పనితీరు పరీక్షలను కలిగి ఉండాలి.

దెబ్బతిన్నది DMARDs తో అతిపెద్ద ఆందోళనలలో ఒకటి. "సరళమైన అర్ధంలో RA అనేది రోగనిరోధక రోగనిరోధక వ్యవస్థ లేదా రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క కొన్ని రకాలుగా ఉండి, కొన్ని ప్రాంతాల్లో ఎక్కువగా ఉద్దీపనగా ఉంది" అని రుడెర్మాన్ చెప్పారు. "ఈ ఔషధాలన్నీ ఓవర్-ఆక్టివిటీ స్థాయిని అణిచివేసేందుకు ప్రయత్నిస్తాయి. కానీ రోగనిరోధక వ్యవస్థ యొక్క సాధారణ ప్రాంతాలను కూడా వారు అణిచివేస్తారు. "DMARD లను తీసుకునే RA రోగులు చేతి వాషింగ్ మరియు అనారోగ్యం పొందడానికి నివారించడానికి ఇతర నివారణ వ్యూహాల గురించి అప్రమత్తంగా ఉండాలి.

కొనసాగింపు

దీర్ఘకాలిక రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ కోసం ఇతర చికిత్స ఐచ్ఛికాలు: స్టెరాయిడ్స్, NSAID లు, మరియు నొప్పి నివారిణులు

దీర్ఘకాలిక రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ చికిత్సకు ఉపయోగించే ప్రధాన ఏజెంట్లు DMARDs మరియు జీవసంబంధ ప్రతిస్పందన మార్పిడులు. కానీ వారు మాత్రమే ఎంపికలు కాదు. అనేక ఇతర ఔషధాలను తీవ్రమైన RA చికిత్సకు ఉపయోగించవచ్చు, వీటిలో క్రిందివి ఉన్నాయి:

• ప్ర్టినిసోన్ వంటి స్టెరాయిడ్ మందులు. స్టెరాయిడ్లను త్వరగా RA నొప్పిని తగ్గించవచ్చు మరియు కీళ్ళకు వాపు మరియు నెమ్మదిగా నష్టం చేయవచ్చు.వారు దీర్ఘకాలిక ఉపయోగం కోసం సిఫార్సు చేయలేదు. అవి కాలానుగుణంగా తక్కువ సమర్థవంతంగా తయారవుతాయి, ఎందుకంటే అవి తీవ్రమైన దుష్ప్రభావాలు కలిగి ఉంటాయి, వీటిలో కంటిశుక్లాలు, మధుమేహం, మరియు సన్నబడటానికి ఎముకలు ఉన్నాయి.
• నిరోదరహిత శోథ నిరోధక మందులు లేదా NSAIDS. ఇబ్యుప్రొఫెన్ (మోట్రిన్, అడ్విల్) మరియు ఎన్ప్రోక్సెన్ సోడియం (అలేవ్) వంటి NSAIDS నొప్పి మరియు వాపును ఉపశమనం చేస్తాయి, మరియు తరచుగా DMARDs తో కలిసి ఉంటాయి.
• ఎసిటమైనోఫేన్ (టైలెనోల్) వంటి నొప్పి నివారణలు. నొప్పి నుంచి ఉపశమనం కోసం ఈ మందులు మరొక ఎంపిక. అయితే అవి ఉమ్మడి వాపును ప్రభావితం చేయవు.

RA థెరపీ ట్రయల్ అండ్ ఎర్రర్

తరచుగా ఔషధాల సరైన ఔషధం లేదా సమ్మేళనాలను గుర్తించడానికి అనేక ప్రయత్నాలు జరుగుతాయి, ఇది దీర్ఘకాలిక RA ను ప్రభావవంతంగా నిర్వహిస్తుంది. "ఇది చాలా విచారణ మరియు లోపం అని, నేడు రుమటాలజీ అత్యంత నిరాశపరిచింది విషయాలు ఒకటి," Ruderman చెప్పారు. "మేము ఏదో ప్రయత్నిస్తున్న ముగుస్తుంది, మరియు అది పని చేయకపోతే, మేము ఏదో ప్రయత్నించండి."

జాన్ మెలెండేజ్ ప్రిడ్నిసోన్ మరియు ఎన్బ్రెల్లతో సహా అనేక రకాల మందులను ప్రయత్నించాడు, వివిధ స్థాయిల విజయాలతో. అప్పుడు శామ్యూల్స్ అతన్ని మెతోట్రెక్సేట్ మరియు హుమిరా కలయికలో ఉంచాడు. "నేను డాక్టర్ శామ్యూల్స్తో మాట్లాడినప్పుడు, అది కాక్టెయిల్స్ అని పిలుస్తాను," అని మెలెండేజ్ అన్నాడు. "అతను కుడి వ్యక్తి కోసం కుడి పానీయాలు, ఫలహారాల కనుగొనేందుకు ప్రయత్నిస్తున్న."

శామ్యూల్ స్టెరాయిడ్ ప్రిడ్నిసోన్పై అతన్ని ప్రారంభించాడు, ఇది వాపుతో సహాయపడిందని చెప్పాడు. అప్పుడు అతను జీవ ఔషధ ఎన్బ్రూల్ను తీసుకున్నాడు. "నేను మెరుగుపర్చుకున్నాను, కానీ చాలా తక్కువగా ఉంది" అని ఆయన చెప్పారు. "డాక్టర్ మరియు నేను పురోగతి చాలా ఆనందంగా లేదు." కొన్ని నెలల తరువాత, అతను తన ప్రస్తుత "కాక్టైల్" మారారు - మెతోట్రెక్సేట్ మరియు హుమిరా కలయిక. మెతోట్రెక్సేట్ తన కడుపుని కలవరపెట్టినప్పటికీ, మెలెండేజ్ తన ఔషధాలను అందంగా బాగా తట్టుకోగలిగాడు.

తీవ్రమైన RA కోసం నాన్-ఔషధ ఐచ్ఛికాలు

దీర్ఘకాలిక RA కోసం ఉమ్మడి ప్రత్యామ్నాయాలు వారు ఉపయోగించిన దానికన్నా చాలా తక్కువగా ఉమ్మడి క్షీణతను నివారించడంలో మందులు చాలా ప్రభావవంతమైనవని రుద్రర్మన్ చెబుతాడు. కానీ రోగులకు దీని మందులకు స్పందించడం లేదు, దెబ్బతిన్న కీళ్ళ మరమ్మతు చేయడానికి శస్త్రచికిత్స ఇప్పటికీ ఒక ఎంపికగా ఉంటుంది. శస్త్రచికిత్స మొత్తం ఉమ్మడి (ఆర్త్ర్రోప్స్టీ) స్థానంలో, ఉమ్మడి చుట్టూ స్నాయువులను మరమించడం లేదా ఉమ్మడి లైనింగ్ (సమోవోక్టోమీ) తొలగించడం జరుగుతుంది.

కొనసాగింపు

కుడి RA చికిత్సను కనుగొనడం

తీవ్రమైన RA యొక్క నొప్పి నుండి ఉపశమనం పొందడానికి ఒక అనుభవం రుమటాలజిస్ట్ సందర్శన మొదలవుతుంది. వైద్యుడు మీ మందులను మొదలు పెట్టవచ్చు మరియు మీ లక్షణాలు మరియు కీళ్ళ నష్టం మెరుగుపరచడానికి ప్రారంభం వరకు మందు మరియు మోతాదును సర్దుబాటు చేయవచ్చు.

తన నిర్ధారణ తర్వాత ఒక సంవత్సరం తర్వాత, మెలెండేజ్ తన మందుల నాటకీయంగా తన రుమటాయిడ్ ఆర్థరైటిస్ లక్షణాలు అభివృద్ధి చెప్పారు. "ఇది పెద్ద తేడా," అని ఆయన చెప్పారు. "నేను ఎప్పుడూ 100% గా ఉండబోనని అంచనా వేస్తున్నాను, అక్కడ ఏ నొప్పి లేదని నేను చెప్పాను. ప్రారంభంలో ఉన్నదానితో పోల్చినప్పుడు, అది 90% ఉత్తమం. "పని నుండి స్వల్ప విరామం తీసుకున్న తర్వాత, అతను ఉద్యోగానికి తిరిగి రావడానికి బాగా సరిపోతున్నాడు.