రాబర్ట్ ప్రీడెట్ చే

హెల్త్ డే రిపోర్టర్

అక్టోబర్ 31, 2018 (హెల్త్ డే న్యూస్) - ప్రారంభ దశలోని గర్భాశయ క్యాన్సర్ను చికిత్స చేసినప్పుడు సర్జన్స్ దీర్ఘకాల గర్భాశయంలోని శస్త్రచికిత్సా విధానానికి దారితీసింది.

అయితే, రెండు కొత్త అధ్యయనాలు అన్నింటినీ మార్చగలవు. రెండు "ఓపెన్" శస్త్రచికిత్సలతో పోల్చితే, క్యాన్సర్ పునరావృత స్థాయికి, ఇంకా దీర్ఘకాలిక దీర్ఘకాలిక మనుగడకు ఈ విధానం అనుసంధానించబడింది.

"మనుగడ మీద దాని ప్రభావం గురించి అధిక-నాణ్యత సాక్ష్యాలు అందుబాటులోకి రావడానికి ముందస్తుగా రాడికల్ హిస్టెరెక్టోమీని తెరవడానికి ప్రత్యామ్నాయంగా కనీస గాఢ శస్త్రచికిత్సను స్వీకరించారు" అని టెక్సాస్ యూనివర్సిటీ విశ్వవిద్యాలయం యొక్క డాక్టర్ జోస్ అలెజాండ్రో రౌహెన్-హైన్ చెప్పారు. అధ్యయనం.

యూనివర్సిటీ న్యూస్ రిలీజ్ లో మాట్లాడుతూ, రౌహె హైన్ ఈ సాంకేతికతను "ప్రారంభ దశలో గర్భాశయ క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్నవారికి ప్రతికూలంగా ప్రభావితం చేసినట్లు" తెలుసుకుని "ఆశ్చర్యపడ్డాడు" అని అన్నారు.

బోస్టన్లోని మసాచుసెట్స్ జనరల్ హాస్పిటల్ (MGH) వద్ద డాక్టర్ అలెగ్జాండర్ మెమెద్డ్, రక్తం-హైన్తో అధ్యయనానికి సహ-ప్రధాన పరిశోధకుడు. అతను ఒక రెండవ అధ్యయనం - ఈ సమయంలో ఒక అంతర్జాతీయ క్లినికల్ ట్రయల్ - ఇలాంటి ఫలితాలు కనుగొన్నారు.

కలిసి తీసుకున్న, డేటా క్లినికల్ సాధన మార్చాలి, మెమెద్ ఒక MGH వార్తలు విడుదల చెప్పారు.

"వ్యక్తిగతంగా, గర్భాశయ క్యాన్సర్ చికిత్స కోసం నా దగ్గరికి వచ్చే రోగులకు అతి తక్కువగా ఇన్వాసివ్ రాడికల్ హిస్టెరెక్టోమీని అందించను, ఈ కొత్త ప్రమాదం తక్కువగా ఉండటమే గాక, కొత్త పరిశోధనలు ఈ ప్రమాదాలను కలిగి లేవు" అని ఆయన చెప్పారు.

రెండు అధ్యయనాలు అక్టోబర్ 31 న ప్రచురించబడ్డాయి న్యూ ఇంగ్లాండ్ జర్నల్ ఆఫ్ మెడిసిన్.

రోబోట్లు మరియు లాపరోస్కోపీ

ప్రతి సంవత్సరం, 13,000 కొత్త గర్భాశయ క్యాన్సర్ కేసులు యునైటెడ్ స్టేట్స్లో నిర్ధారణ అవుతున్నాయి మరియు అమెరికన్ క్యాన్సర్ సొసైటీ ప్రకారం దాదాపు 4,200 మంది మహిళలు ఈ వ్యాధిని చంపుతారు. రాడికల్ (సంపూర్ణ) గర్భాశయంలోని శస్త్రచికిత్స అనేది ప్రామాణిక చికిత్స.

పరిశోధకులు వివరించినట్లుగా, ఆంకోలాజిక్ సర్జన్లు చిన్న-కోత, లాపరోస్కోపిక్ పద్ధతులు రావడంతో సంవత్సరాల క్రితం రాడికల్ హిస్టెరక్టమీ కోసం "బహిరంగ" శస్త్రచికిత్సలను ఎక్కువగా వదలివేశారు.

రోబోట్-సహాయక శస్త్రచికిత్స ఉపయోగం సాంప్రదాయ "తెరువు" కార్యకలాపాల నుండి దూరంగా ఉండటమే.

ప్రారంభ అధ్యయనాలు అతితక్కువ గాఢమైన పద్ధతులను ఉపయోగించడాన్ని సమర్ధించాయి. అయితే, ఆ ప్రయత్నాల్లో రోగి తదుపరి సమయాలు చాలా తక్కువగా ఉన్నాయి. రెండు కొత్త అధ్యయనాలు భిన్నమైనవి, శస్త్రచికిత్స తర్వాత నాలుగు సంవత్సరాలకు పైగా ఫలితాలను సాధించటం.

కొనసాగింపు

Ruah-Hain మరియు Melamed నేతృత్వంలోని అధ్యయనంలో, US నేషనల్ క్యాన్సర్ డేటాబేస్లో సుమారు 2,500 మంది రోగులకు పరిశోధకులు అంచనా వేశారు, వీరు 2010 నుంచి 2013 వరకు ప్రారంభ దశ గర్భాశయ క్యాన్సర్కు రాడికల్ హిస్టెరెక్టోమీను నిర్వహించారు.

వాటిలో, సగానికి తక్కువ శస్త్రచికిత్సా శస్త్రచికిత్స ఉంది మరియు దాదాపు సగం శస్త్రచికిత్సను కలిగి ఉంది.

వారి విధానాలు నాలుగు సంవత్సరాల తరువాత, అతి తక్కువ గాఢమైన సమూహంలో 94 మంది రోగులు ఓపెన్ శస్త్రచికిత్సలో 70 మంది రోగులతో పోల్చారు. ఇది అతిచిన్న హాని గుంపులో 9 శాతం ప్రమాదం మరియు ఓపెన్ శస్త్రచికిత్స సమూహంలో 5 శాతం ప్రమాదానికి దారితీస్తుంది - గణనీయమైన వ్యత్యాసం, అధ్యయనం రచయితలు చెప్పారు.

పరిశోధకులు రెండవ U.S. ఆరోగ్య డేటాబేస్ నుండి డేటాను విశ్లేషించారు, దీనిని నిఘా, ఎపిడిమియాలజీ మరియు ఎండ్ ఫలితాలు (SEER) అని పిలిచారు. ఆ విశ్లేషణ 2006 నాటికి నాలుగు సంవత్సరాల పోస్ట్-ఆపే సర్వైవల్ రేట్లు స్థిరంగా ఉన్నాయని తేలింది, ప్రారంభ దశలో గర్భాశయ క్యాన్సర్ చికిత్సకు అతితక్కువ ఇన్వాసివ్ రాడికల్ హిస్టెరక్టమీ విస్తృతంగా ఉపయోగించడం ప్రారంభమైంది.

కానీ తరువాత 2006, మనుగడ రేట్లు సంవత్సరానికి 0.8 శాతం తగ్గాయి. నిజమైన కారణం మరియు ప్రభావం సంబంధం సూచిస్తుంది.

"ఈ ఫలితం చాలా ఆశ్చర్యం కలిగించింది, ఎందుకంటే యాదృచ్ఛిక పరీక్షలు గర్భాశయం, గ్యాస్ట్రిక్ మరియు కొలొరెక్టల్ క్యాన్సర్ల కోసం అతి తక్కువ శస్త్రచికిత్సా శస్త్రచికిత్స యొక్క భద్రతను ప్రదర్శించాయి," అని మెలమేడ్ చెప్పారు.

"అండాశయ క్యాన్సర్కు అతి తక్కువగా శస్త్రచికిత్సా శస్త్రచికిత్సను పరిశీలించేందుకు ఇలాంటి పద్ధతులను ఉపయోగించడం మా పని, పెరిగిన మరణాల సంఖ్య సంఘం దొరకలేదు, కాబట్టి అది గర్భాశయ క్యాన్సర్లో చాలా భిన్నంగా ఉంటుందని స్పష్టంగా తెలుస్తోంది," అన్నారాయన.

మరింత ఆశ్చర్యకరమైన

రెండవ అధ్యయనంలో ప్రచురించబడింది NEJM హూస్టన్లోని అండర్సన్ క్యాన్సర్ కేంద్రం యొక్క డాక్టర్ పెడ్రో రామిరేజ్ నేతృత్వంలోని క్లినికల్ ట్రయల్. అతను దీర్ఘకాల రోగిని అనుసరిస్తున్నాడని ఆయన చెప్పారు.

"ఇప్పటి వరకు, డేటాను ప్రాథమికంగా శస్త్రచికిత్స ఫలితాలపై దృష్టి సారించింది మరియు రోగి యొక్క పునరుద్ధరణ, నిడివిని బదిలీ చేయడం, ట్రాన్స్ఫ్యూషన్ అవసరాలు మరియు మొత్తం రోజువారీ కార్యకలాపాలకు మొత్తం తిరిగి రావడం వంటి తక్షణ వ్యవధిపై దృష్టి సారించాయి" అని రామిరేజ్ వివరించారు.

అతని బృందం యొక్క అధ్యయనం "రెండు శస్త్రచికిత్సా పద్ధతులను పోల్చి, వ్యాధి-రహిత మరియు మొత్తం మనుగడ మరియు పునరావృత రేట్లు సహా క్యాన్సర్ కేంద్రాల విశ్లేషణలను అంచనా వేసింది," అని రామిరేజ్ క్యాన్సర్ సెంటర్ వార్తా విడుదలలో వివరించారు.

కొనసాగింపు

ఈ పరీక్షలో 631 మంది రోగులను ప్రారంభ దశలో గర్భాశయ క్యాన్సర్తో ప్రపంచవ్యాప్తంగా 33 మెడికల్ సెంటర్లలో చికిత్స చేశారు. మళ్ళీ, మహిళలు యాదృచ్ఛికంగా అతికొద్ది హానికర లేదా ఓపెన్ రాడికల్ హిస్టెరెక్టోమిస్లను స్వీకరించడానికి ఎంపిక చేయబడ్డారు.

అప్పుడు ఆశ్చర్యకరమైన ఫలితమేమిటంటే: తక్కువ శస్త్రచికిత్సా పద్ధతిని పొందిన మహిళలు తరువాతి 4.5 సంవత్సరాల్లో వ్యాధి అభివృద్ధిని ఎదుర్కొంటున్న మూడు రెట్లు, ప్రామాణిక శస్త్రచికిత్సతో పోలిస్తే, జట్టు కనుగొన్నారు.

మరియు నాలుగు సంవత్సరాల తరువాత గర్భాశయ క్యాన్సర్ ఏ సంకేతాలు లేకుండా ఓపెన్ శస్త్రచికిత్స పొందిన 96.5 శాతం రోగులు ఇప్పటికీ జీవించి ఉన్నారు, కనీస బాధాకరమైన పద్ధతిలో ఉన్న 86 శాతం మంది మహిళలకు అది కూడా నిజం.

ఫలితాలను అధ్యయనం చేయటం వలన, 2017 లో రోగులను కాపాడటానికి కొంచెం కట్ చేశారు.

పరిశోధన "శస్త్రచికిత్స రంగంలో మరింత యాదృచ్ఛిక క్లినికల్ ట్రయల్స్ అవసరాన్ని పటిష్టం," రామిరేజ్ చెప్పారు.

"మాదకద్రవము అతి తక్కువ శస్త్రచికిత్సా శస్త్రచికిత్స కలిగి ఉన్న మహిళలలో ఎందుకు మరణం యొక్క ప్రమాదం ఎక్కువగా ఉందని వివరించడం ముఖ్యం అని గమనించటం ముఖ్యం."

అతను "బహిరంగ విధానానికి భిన్నమైన మరియు అతి దీర్ఘకాల మనుగడ కోసం వ్యత్యాసాన్ని కలిగి ఉన్న అతితక్కువ ఇన్వాసివ్ రాడికల్ హిస్టెరెక్టోమీ గురించి సాంకేతికంగా ఏదైనా ఉంటుందని అతను ఊహించాడు" అని ఒక ప్రత్యామ్నాయ వివరణ ఏమిటంటే, అమెరికా శస్త్రవైద్యులు తక్కువగా ఉండే దుష్ప్రభావంతో అధ్యయనం సమయంలో ఓపెన్ శస్త్రచికిత్స. "

పేషెంట్ డాక్టర్ చర్చలు

మెలామడ్ రోగులు ఇప్పటికీ అతి తక్కువ గాఢమైన విధానం కోసం ఎంపిక చేయగలరు, కాని కొత్త డేటాను పరిశీలించిన తర్వాత మాత్రమే.

"గర్భాశయ క్యాన్సర్ రోగులకు అతితక్కువ ఇన్వాసివ్ రాడికల్ హిస్టెరెక్టోమీని అందించాలని కోరుకునే శస్త్రచికిత్సలు ఈ ప్రమాదాల గురించి వారికి తెలియజేయాలి."

న్యూయార్క్ నగరంలోని స్తాటేన్ ఐలాండ్ యూనివర్శిటీ హాస్పిటల్లో డాక్టర్ ఇయోనిస్ అలాగ్యోజిజిడిస్ గైనకాలజీ ఆంకాలజీని నిర్దేశిస్తున్నారు. అతను ఈ అధ్యయనంలో పాల్గొనలేదు, కానీ వారు క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ను మార్చగలరని అంగీకరించారు.

"తక్కువ ఆసుపత్రి సమయాన్ని మరియు రక్తాన్ని తగ్గించడం, నొప్పి తగ్గడం మరియు వేగవంతమైన రికవరీ తగ్గింది" అని చెప్పడం వలన కనీసఘాతపు హాస్టెరెక్టోమీను పరిచయం చేశారు, అలాగ్కియోజిడిస్ వివరించారు.

కానీ ఇప్పుడు, "ప్రచురించబడిన సాక్ష్యం యొక్క భారం ఇచ్చిన, ప్రారంభ గర్భాశయ క్యాన్సర్తో బాధపడుతున్న రోగులకు కనీస గాఢమైన శస్త్రచికిత్సను పరిగణించలేము," అని అతను చెప్పాడు.

ఏదేమైనా, పరిశోధన ఇంకా ఒక పాత్రకు మద్దతు ఇస్తుంది. అలాగీకోజిజిడిస్ అధ్యయనాల్లో అతి తక్కువ గాఢమైన ఆపరేషన్లు రోబోటిక్ సాంకేతికతలను కలిగి లేవని పేర్కొన్నారు.

"రోబోట్ సహాయక లాపరోస్కోపిక్ సంప్రదాయ లాపరోస్కోపిక్ మరియు ఓపెన్ విధానాలకు సరిపోయే బాగా రూపకల్పన అధ్యయనాలు అవసరం," అతను అన్నాడు.